HzV-Software: Selektivverträge digital einschreiben und abrechnen

Hausarztverträge, Facharzt- und IV-Verträge bringen Honorar außerhalb des Regelleistungsvolumens, aber auch eine eigene Abrechnungslogik. Wer die Hausarztzentrierte Versorgung und weitere Selektivverträge mit einem getrennten Programm neben der Praxissoftware führt, pflegt Patientendaten doppelt, riskiert Rückläufer und verliert den Überblick, welcher Patient in welchem Vertrag eingeschrieben ist. Dieser Beitrag zeigt, wie sich HzV und Selektivverträge digital in der Praxisverwaltung abwickeln lassen, von der Einschreibung bis zur geprüften Abrechnung, ohne Insellösung daneben.

Was HzV und Selektivverträge im Praxisalltag bedeuten

Selektivverträge sind Vereinbarungen zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern außerhalb der kollektivvertraglichen Regelversorgung. Im Alltag begegnen Ihnen vor allem zwei Formen.

1. Hausarztzentrierte Versorgung (HzV) nach Paragraf 73b SGB V: Der Hausarzt übernimmt die koordinierende Rolle, die Vergütung läuft über die Vertragsgemeinschaft statt über das EBM-Budget.
2. Facharzt- und IV-Verträge nach Paragraf 140a SGB V: Besondere Versorgungsformen, in denen definierte Fachgruppen vereinbarte Leistungen zu eigenen Konditionen abrechnen.

In jedem dieser Verträge muss die Praxis nachhalten, welche Ärzte teilnehmen, welche Patienten eingeschrieben sind und welche Vertragszugehörigkeit für einen Behandlungsfall gilt. Genau hier entsteht der Aufwand, wenn diese Information nicht in der Patientenakte steht, sondern in einem zweiten System gepflegt wird.

Warum eine Insellösung teuer wird

Wird die HzV über ein separates Abrechnungstool geführt, entsteht an jeder Schnittstelle Arbeit. Stammdaten werden zweimal gepflegt, die Einschreibung ist in der Praxissoftware nicht sichtbar, und am Quartalsende muss jemand abgleichen, ob die Leistungen aus der Karteikarte mit dem zur Abrechnung gemeldeten Stand übereinstimmen. Fehler fallen oft erst auf, wenn die Vertragsgemeinschaft oder die Kasse einen Fall zurückweist. Das kostet Zeit und verschiebt Honorar ins nächste Quartal. Eine integrierte Abwicklung beseitigt diesen Medienbruch, weil Einschreibung, Leistungserfassung und Abrechnung im selben Programm liegen wie die Behandlung.

Einschreibung und Abrechnung im selben System

In MEDICAL OFFICE laufen HzV und weitere Selektivverträge über das Selektivvertrags-Modul mit integriertem HÄVG-Prüfmodul. Der Ablauf folgt einem durchgehenden Weg.

1. Vertrag anlegen: Hausarzt-, Facharzt- und IV-Verträge werden im System hinterlegt, mit den teilnehmenden Ärzten der Betriebsstätte.
2. Einschreibung: Ärzte und Patienten werden in den jeweiligen Vertrag eingeschrieben, die Vertragszugehörigkeit steht in der Patientenakte und ist bei jedem Kontakt sichtbar.
3. Leistungserfassung im Behandlungsweg: Die Leistungen werden dort dokumentiert, wo behandelt wird, in der Karteikarte, und der zutreffende Vertrag wird dabei berücksichtigt.
4. HÄVG-Prüfung: Das integrierte HÄVG-Prüfmodul prüft die Teilnahmeberechtigung und steuert die vertragskonforme Leistungserfassung, bevor die Abrechnung das Haus verlässt.
5. Versand: Die geprüften Daten gehen auf dem vorgesehenen Weg an die zuständige Stelle, parallel zur regulären KV-Abrechnung, die in MEDICAL OFFICE eine Plausibilitätsprüfung nach KBV-Regelwerk vor dem Versand durchläuft.

Weil KV und EBM, Privatliquidation nach GOÄ, Berufsgenossenschaft und die HzV in einem System liegen, rechnet die Praxis alle Wege aus derselben Dokumentation ab. Es gibt keinen zweiten Datenstand, der parallel gepflegt werden müsste, und keine Übertragung von Hand zwischen zwei Programmen.

Was das Selektivvertrags-Modul kostet

Das Selektivvertrags-Modul kostet 70,00 Euro je Betriebsstätte (BSNR) im Monat, netto zzgl. MwSt. Damit ist die Abwicklung der eingeschriebenen Verträge dieser BSNR abgedeckt, von der HzV bis zu Facharzt- und IV-Verträgen. Wie sich der Posten in den Gesamtpreis Ihrer Praxis einfügt, neben Edition, Arbeitsplätzen und der Telematikinfrastruktur, sehen Sie im Preisrechner. Wenn Sie von einem anderen System wechseln, kommt die Datenübernahme als einmalige Leistung hinzu. Sie beginnt ab 1.900 Euro und überträgt die bestehenden Patientendaten geprüft in MEDICAL OFFICE. Welche Vertrags- und Einschreibedaten dabei mit übernommen werden, klären wir vorab für Ihren Fall, damit Sie nach dem Umstieg möglichst wenig neu erfassen.

So richten wir die HzV-Abrechnung ein

Die Selektivvertrags-Abrechnung wird einmal sauber für Ihre Fachgruppe eingerichtet, danach läuft sie im Alltag mit. Jupitec legt die Verträge an, richtet die Einschreibung und die Prüfregeln ein und schult Ihr Team an Ihrem eigenen Ablauf in der Praxis. Fragen zur konkreten Vertragskonstellation oder zu einzelnen Abrechnungspositionen gehören in die persönliche Beratung, weil die Konditionen je Vertrag und Region unterschiedlich sind. Nennen Sie uns Ihre Verträge und Ihre Fachrichtung, wir rufen Mo bis Fr in der Regel innerhalb von zwei Stunden zurück und zeigen den Ablauf an Ihrem Fall.